تعرف على استحقاقات طب الأسنان في PRSI

نظام المزايا العلاجية

نحن في ترولي دنتال مزودون مسجلون في برنامج مزايا العلاج - مما يسهل عليك الاستفادة من مزايا مساهماتك في برنامج PRSI.

ما عليك سوى الاتصال بفريق الاستقبال لدينا، وتقديم رقم PPS وتاريخ ميلادك، ويمكننا التحقق من أهليتك في الحال.

استشارة مجانية

ما الذي تغطيه مبادرة التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة؟

يوفر برنامج المزايا العلاجية للعاملين في برنامج PRSI فحص أسنان مجاني واحد في السنة إلى جانب أي من:

- مقياس واحد مدعوم وعلاج واحد مدعوم للتجميل والتلميع

أو

- علاج واحد مدعوم للثة واحد مدعوم 

يتم تحديد قرار الخضوع لعلاج التقشير والتلميع أو علاج اللثة حسب احتياجاتك الفردية لصحة الفم. يُشار إلى علاج دواعم الأسنان أيضاً بالتنظيف العميق للثة والأسنان - يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي في الحالات التي يكون فيها المقياس والتلميع العادي غير كافٍ لاستعادة صحة اللثة. سينصحك طبيب أسنانك بالعلاج الأنسب لك بعد فحص فمك. 

ما هو نظام مزايا العلاج؟

مخطط إعانة العلاج هو مخطط حكومي تديره إدارة شؤون التوظيف والحماية الاجتماعية. وهو يوفر خدمات طب الأسنان والبصريات والسمعيات للموظفين والعاملين لحسابهم الخاص والمتقاعدين الذين لديهم العدد المطلوب من اشتراكات PRSI. ستحدد حالة PRSI الخاصة بك ما إذا كان يحق لك الحصول على العلاج أم لا.

كيف أكون مؤهلاً للحصول على استحقاقات PRSI؟

يعتمد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على علاج الأسنان أم لا على عدد مساهماتك في التأمين الصحي بعد التقاعد (PRSI) - والتي ستختلف باختلاف عمرك.

1) من تقل أعمارهم عن 21 عامًا
ستحتاج إلى 39 اشتراكاً لتتم تغطيتك لعلاج الأسنان بموجب التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة

2) الذين تتراوح أعمارهم بين 21-24 سنة
ستحتاج إلى ما لا يقل عن 39 اشتراكًا مدفوعًا أو مقيدًا في سنة الاشتراكات الحاكمة*
أو 26 اشتراكًا مدفوعًا في كل من سنتي الاشتراكات الثانية والثالثة**

3) أن يتراوح عمرك بين 25-65 عامًا
يجب أن تكون قد سددت 260 اشتراكًا و39 اشتراكًا مدفوعًا أو مقيدًا على الأقل في سنة الاشتراكات الحاكمة*
أو 26 اشتراكًا مدفوعًا في كل من سنتي الاشتراكات الثانية والثالثة**

4) البالغ من العمر 66 عامًا فأكثر
يجب أن يكون لديك 260 اشتراكًا مدفوعًا في أي وقت و39 اشتراكًا مدفوعًا أو مقيدًا في السنة الضريبية ذات الصلة*** أو السنة التي تسبقها مباشرةً.
أو يجب أن يكون لديك 260 اشتراكًا مدفوعًا في أي وقت و26 اشتراكًا مدفوعًا في السنة الضريبية ذات الصلة*** والسنة التي تسبقها مباشرةً.

إذا لم يكن لدى زوجتك أو شريكك المدني أو شريكك المدني أو شريكك المتعايش اشتراكات كافية في التأمينات الاجتماعية PRSI، فقد يكون مؤهلاً في سجل التأمين الاجتماعي الخاص بك. يرجى التحقق معنا إذا كنت تعتقد أن هذه هي الحالة.

* بالنسبة للمطالبات المقدمة في عام 2023، فإن آخر سنة اشتراكات هي 2021
** بالنسبة للمطالبات المقدمة في عام 2023، فإن آخر سنة اشتراك في عام 2023 هي 2021
وآخر سنة مساهمة ثالثة هي 2020
***السنة الضريبية ذات الصلة هي ثاني آخر سنة ضريبية مكتملة
قبل بلوغ 66 عامًا من العمر. مثال: بلغت 66 عاماً في عام 2012، لذا
لذا فإن السنة الضريبية ذات الصلة هي 2010.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا. 

كيف يمكنني التحقق من أهليتي؟

ما عليك سوى الاتصال بنا اليوم وسيقوم فريق الاستقبال الودود لدينا بالتحقق من أهليتك - كل ما نحتاجه هو رقم PPS الخاص بك وتاريخ ميلادك.

سيخبرك فريقنا بعد ذلك ما إذا كانت مطالبتك

1. معتمد: مما يعني أنه يحق لك إجراء الفحص والمقياس والتلميع مقابل 15 يورو فقط.
2. معلق: يعني أن أهليتك تتطلب بعض الفحوصات الإضافية من قبل مسؤول الرعاية الاجتماعية قبل الموافقة. قد تظل مؤهلاً للامتحان والمقياس والتلميع مقابل 15 يورو ولكن لن يتم إعلامنا بذلك حتى تاريخ لاحق.
3. لم تتم الموافقة: لا يزال بإمكانك اختيار اتخاذ إجراء مهم من أجل صحة فمك اليوم من خلال تحديد موعد خاص لإجراء فحص ومقياس وتلميع. 

أنا أعمل لحسابي الخاص، كيف سيكون الأمر بالنسبة لي ولموظفيّ؟

منذ عام 2019 أصبح العاملون لحسابهم الخاص وأصحاب الأعمال والمزارعون مؤهلين للحصول على استحقاقات التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة - طالما تم استيفاء اشتراكات التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة. لن يكون العديد من موظفيك على دراية باستحقاقات PRSI الخاصة بهم، لذا يجب أن تبذل قصارى جهدك لتشجيعهم على الاستفادة من هذا النظام.

الفاصل الزمني الموصى به بين فحوصات الأسنان وجلسات تنظيف وتلميع الأسنان هو 6 أشهر. إن الاستفادة من العلاج المدعوم من PRSI سيسمح بتحديد المشاكل في أقرب وقت ممكن - مما يسمح بالتدخل في الوقت المناسب ومنع تطور مشاكل الأسنان في المستقبل والتي يمكن أن تكون معقدة وتستغرق وقتاً طويلاً ومكلفة لإصلاحها.

لا تدع استحقاقات التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة تضيع هباءً. يمكنك الاستفادة من هذه الاستحقاقات مرة واحدة فقط في كل سنة تقويمية - حتى لو نسيت المطالبة بها في السنة السابقة.

اتصل بنا وأبلغنا برقم PPS الخاص بك وتاريخ ميلادك واطلب من فريقنا التحقق مما إذا كنت مؤهلاً لتلقي العلاج الذي يغطيه نظام PRSI اليوم.